各部门：

        制度汇编（行政管理分册、业务管理分册、医疗质量安全核心制度分册、内部控制手册）已经完成校对成册，请认真组织学习，贯彻落实。

        2024年9月新增制度7项（1.《关键岗位轮岗制度》  2.《人员紧急替代管理办法》 3.《审计和纪检监督贯通协同工作机制》 4.《实验室建设管理办法（试行）》 5.《医务人员学术活动讲课取酬管理办法》 6.《互联网医院工作制度》 7.《实验室建设管理办法（试行）》 

       2024年10月新增制度3项（1.《专科联盟管理工作制度》 2.《专科联盟章程（试行）》 3.《专科联盟双向转诊管理考核办法》） 

       2025年2月新增制度6项（1.《医用耗材专项审计实施办法（试行）》 2.《统方管理工作制度》 3.《电子病历应用管理制度》 4.《科研项目经费“包干制”管理办法（试行）》 5.《医学模拟中心使用管理制度》 6.《患者外购药管理制度》）修订制度9项（1.《因私出国（境）管理办法》 2.《手术部位标识制度》 3.《医学装备管理制度》 4.《抗菌药物管理工作制度》 5.《处方点评制度》 6.《药品用量动态监测和超常 规预警制度》 7.《超说明书用药规定》 8.《医疗废物管理制度》 9.《消毒隔离制度》）

       2025年3月新增制度3项（1.《领导班子成员联系高层次人才工作制度》2.《医用耗材采购管理办法》3.《述法工作制度（试行）》）修订制度4项（1.《党委理论学习中心组学习制度》2.《医师出具医学证明管理规定》3.《招标采购管理办法》4.《自行采购管理办法》）

      2025年4月新增制度30项（1.《常态化政治理论学习制度》2.《领导干部双重组织生活制度》3.《行政领导人员职业化培养教育交流制度》4.《价格管理考核奖惩办法》5.《科研经费专项审计实施办法（试行）》6.《医疗质量安全信息闭环管理制度》7.《医疗质量控制管理中心管理办法》8.《质量控制专员管理制度》9.《死亡医学证明遗失补发管理规定》10.《介入诊疗管理制度》11.《“三基三严”培训考核制度》12.《一次性介入器材使用、管理、登记制度》13.《号源管理制度》14.《门诊手术管理制度》15.《门诊检验检查结果互认制度》16.《护士执业资格审核与执业准入管理制度》17.《护理人员层级管理制度》18.《护理人员绩效考核制度》19.《护理人员调配管理制度》20.《中医医疗技术医院感染预防与控制制度》21.《介入诊疗医院感染预防与控制制度》22.《标本转运感染管理制度》23.《医用织物洗涤消毒与管理制度》24.《外来医疗器械、植入物管理制度》25.《医疗设备设施履约验收管理制度（试行）》26.《医用耗材管理规范（试行）》27.《节能降耗管理办法》28.《关于激励干部担当作为实施容错纠错机制工作办法(试行)》29.《分级诊疗管理制度》30.《信息化建设与运维协调机制》）修订31项制度（1.《无形资产管理办法》2.《门诊与住院收费管理办法》3.《价格管理规定》4.《对外委托服务项目管理制度》5.《医疗质量内部现场检查与公示制度》6.《单病种质量管理与控制制度》7.《满意度调查工作制度》8.《静脉血栓栓塞症防治工作制度》9.《患者身份识别制度》10.《压力性损伤管理制度》11.《感控标准预防措施执行管理制度》12.《医院感染监测与报告管理制度》13.《感染预防与控制培训教育制度》14.《医务人员感染性病原体职业暴露管理制度》15.《消毒药械使用管理制度》16.《传染病相关感染预防与控制制度》17.《消防安全管理制度》18.《危险化学品管理制度》19.《安全保卫管理制度》20.《视频监控管理制度》21.《特种设备使用管理制度》22.《院务公开制度》23.《医保工作管理规定》24.《营养风险筛查评估与营养治疗管理制度》25.《药品不良反应监测报告管理制度》26.《高警示药品管理制度》27.《抗肿瘤药物临床使用管理办法》28.《基本药物优先合理使用管理办法》29.《临床科室备用药品管理办法》30.《值班和交接班制度》31.《新技术和新项目准入管理制度》）