各科室主任：医务部为进一步落实《手术质量安全提升行动方案》，对部分病案首页进行抽查，发现非计划重返手术室再手术率高于目标值1.8‰，同时病案首页信息填写不规范，现医务部将2023年11月份、12月份非计划二次手术上报情况（病案首页按出院科室提取）反馈至相关科主任OA邮箱，请科主任及时登陆个人邮箱查看，并进行科室传达，同时将分析讨论结果以电子版形式反馈至9338OA邮箱。自2024年1月起，未按照中心非计划二次手术管理制度执行，错报、漏报者将与科室管理绩效考核挂钩并进行处罚；病案首页“手术信息”一栏务必规范填写，牵扯转科的患者需由手术或操作时所在科室完善手术信息栏的填写后再转科，如果质控时发现此栏填写错误，将对转出科室进行相应处罚。

                                                                  医务部   病案室

                                                                  2024年1月23日