各科室：

为进一步规范中心工作流程，保障手术患者的医疗安全和手术质量，现对急诊、择期手术申请单及主刀医师术中行为作出如下规定：

一、规范手术申请单填写

外科医师应根据疾病的危急程度发送急诊、择期手术申请单。麻醉与围手术医学科和手术室需严格把关手术类型，根据病情的紧急程度安排手术，对于填写不完整、不准确或存在疑问的申请单，及时与手术科室沟通核实，补充完善相关信息后再进行后续准备工作。

HIS系统中的手术申请单已于5月份增加“拟手术名称”，拟手术名称需写明具体的手术名称、左右侧等，如：胸腔镜下右肺上叶切除+纵膈淋巴结清扫术。

二、规范手术医师术中行为

根据国家及中心规定，同一手术医师（主刀医师或助手）不能同时开台两台及以上手术。外科医师和麻醉与围手术医学科在安排手术时，需充分考虑主刀医师的时间和精力，合理规划手术顺序和时间安排，避免出现同一主刀医师同时承担两台手术的情况。

计划手术医师与实际手术医师应保持一致，手术过程中主要术者（含第一助手）和麻醉医师需全程在场。

三、监督与落实

临床科主任为第一责任人，麻醉与围手术医学科、手术室/导管室应严格把关，医务部不定期督导检查。望各科室高度重视，严格遵守上述规定，对于违反本规定的个人和科室，纳入负面清单，并与科室绩效挂钩。

医务部  护理部

                               2025年7月18日