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2020年度检验科不合格标本情况分析
发布者:张志强 | 来源:检验科 | 发布日期:2021.02.09 10:18 | 阅读次数:145 字号：T|T

2020年度检验科不合格标本情况分析

2020年度检验科共计接收标本578398例，其中门诊标本111603例，住院标本466795例。不合格标本共计1218例，不合格标本率为0.2%，门诊不合格标本144例，门诊不合格标本率为0.13%，住院不合格标本1074例，住院不合格标本率为0.23%。现就2020年度检验科不合格标本情况予以总结，为进一步减少标本不合格率提供思路。

1.      门诊不合格标本情况分析

针对2020年门诊不合格标本分别进行时间分布、科室分布、标本类型分布、原因分布、组别分布及原因分布等情况分析。分析发现门诊不合格标本以2月居多，其次为1月、5月及3月、4月等（如图1）；科室分布以发热门诊居多，其次为结核内科、呼吸与重症医学科等（如图2）；标本类型分布以静脉血清居多，其次为静脉全血、痰液等（如图3）；组别分布以临检室居多，其次为生免室、PCR室等（如图4）；原因分布以其它居多，其次为临床要求退回及标识信息错误等（如图5）。

 

图1.门诊不合格标本时间分布            图2. 门诊不合格标本科室分布

 

图3.门诊不合格标本类型分布            图4. 门诊不合格标本组别分布

图5. 门诊不合格标本原因分布

针对以上问题进一步具体分析，门诊不合格标本科室分布以发热门诊居多，而发热门诊原因分布以其它及临床要求退回为主，门诊不合格标本科室分布其次为结核内科，而结核内科原因分布也是以其它及临床要求退回为主（如表1）。门诊不合格标本原因分析以其它居多，其次为临床要求退回，其中其它以静脉全血及静脉血清为主，而临床要求退回以静脉全血、静脉血清及痰液为主（如表2）。门诊不合格标本原因分析以其它居多，其次为临床要求退回，其中其它多见于临检室及生免室，临床要求退回多见于PCR室及临检室。

表1. 门诊各科室不合格标本原因分布

原因分布/科室分布

便民门诊

发热门诊

呼吸与重症

急诊科

结核内科

普外科

心内科

胸外科

中医科

总计

标本类型错误

3

1

4

标本量不足

3

3

标本量过多

2

2

标本凝固

1

1

2

标本容器错误或损坏

2

2

标本溶血

1

1

2

4

标本粘稠

1

1

2

标本脂血

2

2

标识信息错误

2

9

4

1

4

1

21

采集时间错误

2

2

临床要求退回

1

14

12

1

11

3

4

46

其它

1

21

4

24

50

未开展此项目

1

1

血型正反定型不符

1

1

重复送检

1

1

2

总计

4

61

22

2

44

3

5

2

1

144

表2. 门诊不同标本类型不合格标本原因分布

原因分布/

标本类型分布

动脉血

肺泡灌洗

静脉全血

静脉血浆

静脉血清

尿液

培养产物

全血

痰液

痰液培养产物

咽拭子

总计

标本类型错误

1

3

4

标本量不足

2

1

3

标本量过多

1

1

2

标本凝固

1

1

2

标本容器错误或损坏

1

1

2

标本溶血

1

3

4

标本粘稠

1

1

2

标本脂血

2

2

标识信息错误

5

2

11

2

1

21

采集时间错误

2

2

临床要求退回

1

11

13

1

1

12

7

46

其它

20

2

24

1

1

1

1

50

未开展此项目

1

1

血型正反定型不符

1

1

重复送检

2

2

总计

2

1

42

6

60

2

1

5

16

1

8

144

表3. 门诊不同组别不合格标本原因分布

原因分布/分组类别

PCR室

分枝杆菌室

临检室

免疫室

生化急诊

生化室

微生物室

总计

标本类型错误

3

1

4

标本量不足

2

1

3

标本量过多

2

2

标本凝固

2

2

标本容器错误或损坏

2

2

标本溶血

3

1

4

标本粘稠

1

1

2

标本脂血

1

1

2

标识信息错误

2

1

7

5

1

5

21

采集时间错误

2

2

临床要求退回

14

5

18

3

1

4

1

46

其它

2

1

22

8

2

13

2

50

未开展此项目

1

1

血型正反定型不符

1

1

重复送检

1

1

2

总计

24

7

60

19

4

27

3

144

2.      住院不合格标本情况分析

针对2020年住院不合格标本分别进行时间分布、组别分布、标本类型分布、原因分布、科室分布及原因分布等情况分析。分析发现住院不合格标本以4月和2月居多，其次为3月、5月及1月等（如图6）；组别分布以临检室居多，其次为免疫室、分枝杆菌室、PCR室等（如图7）；标本类型分布以静脉血清和静脉血浆居多，其次为胸水、静脉全血、痰液等（如图8）；科室分布以结内五居多，其次为呼一、内三、内四、呼三等（如图9）；原因分布以标本凝固居多，其次为临床要求退回及标本为空等（如图10）。

图6.住院不合格标本时间分布            图7. 住院不合格标本组别分布

图8.住院不合格标本类型分布            图9. 住院不合格标本科室分布

图10. 住院不合格标本原因分布

针对以上问题进一步具体分析，住院不合格标本科室分布以结内五居多，其次为呼一、内三、内四、呼三等，而结内五不合格标本原因分布以标本凝固为主，呼一不合格标本原因分布以标本为空为主，内三不合格标本原因分布以标本为空为主，呼三不合格标本原因分布以标本凝固和标本为空为主，住院不合格标本原因分析以标本凝固居多，其次为临床要求退回及标本为空等，其中标本凝固主要见于呼七、呼三、结内四、结内五，临床要求退回主要见于隔离二、结内四、结内一，标本为空主要见于呼三、呼四、呼一、结内一（如表4）。住院不合格标本原因分析以标本凝固居多，其次为临床要求退回及标本为空等，其中标本凝固主要见于静脉血浆和静脉全血，临床要求退回主要见于痰液和痰液培养产物，标本为空主要见于痰液标本，标本类型分布以静脉血清和静脉血浆居多，其次为胸水、静脉全血、痰液等，其中静脉全血不合格标本原因分析见于标本凝固、其它、标识信息错误、标本原因无法检测，静脉血浆不合格标本原因分析以标本脂血、标本凝固、临床要求退回为主（如表5）。住院不合格标本原因分析以其它居多，其次为临床要求退回，其中其它多见于临检室及微生物室，临床要求退回多见于免疫室、微生物室和分枝杆菌室，住院不合格标本组别分布以临检室居多，其次为免疫室、分枝杆菌室、PCR室等，其中临检组不合格标本原因分布以标本凝固、标本量不足为主，免疫室不合格标本原因分布以临床要求退回、采集时间错误为主，分杆菌室不合格标本原因分布以临床要求退回、标本类型错误、重复送检为主，PCR室不合格标本原因分布以标本为空、标本类型错误、临床要求退回、标本量不足为主（如表6）。

表4. 住院各科室不合格标本原因分析

原因分布/科室分布

RICU

东监

东发热留观

隔离二

隔离一

骨科

呼二

呼六

呼七

呼三

呼四

呼五

呼一

结内八

结内二

结内六

　

标本采集时间过长

1

1

1

　

标本类型错误

2

1

1

4

1

2

2

1

4

4

5

4

　

标本量不足

2

2

4

7

3

4

6

1

13

8

2

1

　

标本量过多

2

1

5

1

3

2

2

3

2

　

标本凝固

3

4

3

8

5

4

14

16

8

9

1

7

3

　

标本容器错误或损坏

1

2

1

1

　

标本溶血

3

1

2

2

5

2

1

1

1

　

标本为空

3

9

3

7

11

11

1

12

9

2

　

标本污染

4

1

1

2

1

1

1

　

标本稀释

1

2

　

标本原因无法检测

1

2

1

1

1

2

1

3

1

　

标本粘稠

1

9

2

4

8

4

6

2

　

标本脂血

1

10

4

7

　

标签无法识别

1

1

　

标识信息错误

4

1

1

3

2

2

4

1

1

1

1

1

1

　

采集时间错误

1

5

3

1

2

3

3

1

1

1

1

2

4

1

　

临床要求退回

7

3

2

14

5

3

4

2

4

2

5

5

1

2

6

　

其它

2

2

1

1

2

2

5

9

4

1

17

7

5

　

未开展此项目

2

3

3

1

　

血型正反定型不符

　

样本原因无法检测

2

1

1

1

　

运输条件不合格

　

重复送检

2

3

3

3

1

7

2

1

4

2

4

6

　

原因分布/科室分布

结内七

结内三

结内四

结内五

结内一

历山发热留观

外监二

外监一

心内

心外

胸外二

胸外六

胸外三

胸外四/五

胸外五

胸外一

总计

标本采集时间过长

1

1

5

标本类型错误

3

6

7

3

2

1

1

1

3

2

60

标本量不足

8

5

2

7

1

3

2

3

84

标本量过多

4

2

1

1

2

31

标本凝固

2

7

11

16

5

2

1

1

2

3

3

2

1

3

144

标本容器错误或损坏

1

1

2

1

1

11

标本溶血

5

1

1

2

1

1

29

标本为空

15

8

6

6

1

1

2

5

1

1

2

116

标本污染

2

1

2

1

1

1

19

标本稀释

3

标本原因无法检测

1

3

8

1

1

2

2

31

标本粘稠

3

7

9

4

1

1

1

62

标本脂血

1

5

3

1

1

2

2

37

标签无法识别

2

标识信息错误

1

1

3

4

1

3

1

2

3

4

46

采集时间错误

4

6

3

6

3

2

1

1

1

3

59

临床要求退回

3

6

10

7

12

1

2

2

2

2

4

2

3

2

123

其它

3

5

2

13

12

2

1

1

4

2

1

9

113

未开展此项目

2

2

2

15

血型正反定型不符

1

1

2

样本原因无法检测

1

1

7

运输条件不合格

1

1

重复送检

7

5

3

4

1

1

2

2

3

4

4

74

表5. 住院不同标本类型不合格原因分析

原因分布/标本类型

病灶

病灶培养产物

穿刺液

穿刺液培养产物

动脉血

肺泡灌洗液

粪便

粪便培养产物

腹水

骨髓液

关节液

静脉全血

静脉血浆

静脉血清

标本采集时间过长

1

1

　

标本类型错误

2

1

9

4

1

1

标本量不足

1

1

17

7

2

1

5

8

5

标本量过多

14

17

　

标本凝固

7

1

5

15

38

1

标本容器错误或损坏

3

1

标本溶血

1

10

16

标本为空

12

1

8

7

1

1

4

1

2

标本污染

7

1

3

标本稀释

1

1

1

　

标本原因无法检测

1

3

1

1

1

15

3

4

标本粘稠

1

6

7

4

2

1

标本脂血

4

18

13

标签无法识别

1

　

标识信息错误

1

2

5

5

11

9

采集时间错误

1

3

1

16

7

28

临床要求退回

2

1

6

1

2

12

18

35

其它

2

4

10

2

2

41

10

14

未开展此项目

1

1

3

2

1

血型正反定型不符

2

　

样本原因无法检测

1

2

1

运输条件不合格

1

　

重复送检

1

1

1

2

13

3

19

原因分布/标本类型

毛刷

毛刷培养产物

脑脊液

尿液

培养产物

全血

痰液

痰液培养产物

体液培养产物

心包液

胸水

胸水培养产物

咽拭子

总计

标本采集时间过长

3

5

标本类型错误

1

7

1

4

6

21

1

1

60

标本量不足

1

11

12

12

1

84

标本量过多

31

标本凝固

1

76

144

标本容器错误或损坏

1

2

1

2

1

11

标本溶血

1

1

29

标本为空

4

5

3

67

116

标本污染

7

1

19

标本稀释

3

标本原因无法检测

1

1

31

标本粘稠

1

40

62

标本脂血

2

37

标签无法识别

1

2

标识信息错误

4

9

46

采集时间错误

2

1

59

临床要求退回

1

3

17

21

1

2

1

123

其它

3

8

2

8

7

113

未开展此项目

7

15

血型正反定型不符

2

样本原因无法检测

1

2

7

运输条件不合格

1

重复送检

2

17

12

3

74

表6. 住院不同组别不合格标本原因分析

原因分布/组别分布

PCR室

病毒1

分枝杆菌室

临检室

免疫室

生化急诊

生化室

输血科

微生物室

总计

标本采集时间过长

5

5

标本类型错误

14

26

12

1

7

60

标本量不足

13

42

19

5

5

84

标本量过多

31

31

标本凝固

140

1

1

1

1

144

标本容器错误或损坏

3

4

2

2

11

标本溶血

1

19

5

4

29

标本为空

28

1

41

10

2

2

32

116

标本污染

1

15

1

2

19

标本稀释

3

3

标本原因无法检测

1

2

11

16

1

31

标本粘稠

34

13

15

62

标本脂血

27

3

4

2

1

37

标签无法识别

1

1

2

标识信息错误

5

6

19

2

2

5

7

46

采集时间错误

1

24

26

6

2

59

临床要求退回

16

29

20

49

1

2

1

5

123

其它

8

2

51

18

1

4

1

28

113

未开展此项目

1

5

1

3

2

3

15

血型正反定型不符

2

2

样本原因无法检测

1

5

1

7

运输条件不合格

1

1

重复送检

9

2

22

15

17

4

3

2

74

总计

101

8

131

493

177

8

55

7

94

1074

3.       结论

住院不合格标本与门诊不合格标本在标本类型分布、原因分布、时间分布、组别分布及科室分布等情况上存在些许差异，提示我们针对住院及门诊不合格标本的情况不能一概而论，应就具体问题具体分析。

门诊不合格标本以2月居多，其次为1月、5月及3月、4月等；科室分布以发热门诊居多，其次为结核内科、呼吸与重症医学科等；标本类型分布以静脉血清居多，其次为静脉全血、痰液等（如图3）；组别分布以临检室居多，其次为生免室、PCR室等；原因分布以其它居多，其次为临床要求退回及标识信息错误等。而住院不合格标本以4月和2月居多，其次为3月、5月及1月等；组别分布以临检室居多，其次为免疫室、分枝杆菌室、PCR室等；标本类型分布以静脉血清和静脉血浆居多，其次为胸水、静脉全血、痰液等；科室分布以结内五居多，其次为呼一、内三、内四、呼三等；原因分布以标本凝固居多，其次为临床要求退回及标本为空等。对于临床科室应该进一步加强检验前标本采集准备的培训指导，包括抽血技术、临床医生开具检验项目、做好病患沟通、熟悉检验项目检测时间、标本及时送检等。对于科室自身，应该优化检验程序、检验方法，如采用高速离心机有效处理脂血，粘稠胸水，粘稠病灶等，开展替代方法（ELISA法），避免关节液过于粘稠导致结核抗体无法检测的情况。

综上，标本的质量决定检验结果的准确性，作为检验人员不仅要重视试验前标本质量的检查，还要加强医护、医患沟通，尽量减少或避免不合格标本的出现。



注：在IOS 9的苹果手机安装需要信任描述文件，操作如下：下载完成安装之后，在系统中打开 设置 - 通用 - 设备管理(在iOS 9.2以前叫：描述文件)”，此时，可以看到一个提示文字中有类似Thothinfo的描述文件。点击描述文件，再点击按钮[信任]，即可完成安装。