多学科联合诊疗，即MDT（Multi-disciplinary Treatment），是指根据患者病情和治疗需要，由两个以上学科专家团队针对病例进行综合讨论，围绕“以患者为核心”的理念，制定个体化方案的诊疗模式。
    2021年12月，山东省公共卫生临床中心党委从学科建设的战略角度，设立多学科联合诊疗（MDT）中心。自成立以来，部门一直重视档案工作，兼收并蓄，博采众长，依托丰富的档案资源，逐步理顺服务流程、总结宝贵经验，为患者打造全生命周期的专业医疗服务。
    一、实施背景
    1.群众“看病难、看病贵”等就医“急难愁盼”问题仍存在。我国医疗卫生事业存在的突出矛盾是人民群众日益增长、不同层次的医疗需求和我国医疗资源总量不足、结构分配不合理、优质资源匮乏，特别是我国医疗资源分配存在区域、城乡、医院和学科之间发展不平衡不充分之间的矛盾。借助门诊、住院患者的大量档案数据，为努力创新服务患者新路径，深挖档案在集中优质医疗资源，减少患者误诊，缩短患者重复诊疗时间，降低治疗费用等方面发挥的重要作用提供了有利条件。
    2.群众卫生健康理念正从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。向往健康、重视健康和保持健康成为越来越多人选择的一种生活方式，人们群众对健康的关注不再局限于疾病本身，而是扩大到包含经济文化、生态资源、科技教育等层面在内的“大卫生”。
    3.患者对MDT的认知度、认同度亟待提高。因MDT专家团诊疗意见专业性较强，患者不能直接参与现场讨论导致患者对MDT无法实现直观感受，国内各大医院近几年开始提倡疑难危重急症经过MDT讨论，门诊患者对MDT认可度不高。
    4.群众需求推动医院学科建设，政策推进医院高质量发展。我国基于国外的实践经验，已出台相关政策推行和鼓励医院进行多学科联合诊疗工作。2021年6月，国务院办公厅发布《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》，旨在推动公立医院高质量发展及更好满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，其中明确指出，“推广多学科诊疗模式。”2023年3月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》。
    二、主要做法
    多学科联合诊疗工作以MDT会诊制度为主线，在会诊流程上，设置档案包括：病例汇报PPT、《MDT会诊申请表》、《MDT会诊签到表》、《MDT诊疗记录表》、《MDT会诊小结》；在专家管理上，设置首席会诊专家库、会诊专家档案库；在患者随访上，设置患者随访表；在科室管理上，设置分工细则和销号清单等，为规范MDT相关工作提供有效保障。根据医院院区布局，在各院区均设置MDT会诊点，配备内网电脑满足影像、检验等相关病历档案资料的查阅，外网电脑支持病例汇报内容的播放与线上会诊工作的进行。而在主院区特别设置MDT档案室，基于互联网技术，通过智慧屏、高功率功放设备等硬件、软件设备，对包含资料32册，档案盒16个，电脑等进行各类MDT相关档案的管理工作。MDT会诊申请路径分为门诊患者路径与住院患者路径，进行MDT会诊前，工作人员需根据患者或医生所提供的档案资料，判断患者是否符合标准；MDT会诊以专家现场交流为主，远程会议为辅线上线下相结合形式进行，同时吸引基层医生参加线上培训；工作人员综合诊疗方案，评价治疗效果、了解患者满意度，每例MDT病例结束后及时将上述资料整理成册，归入MDT数据。经过近两年的运行逐步建立独具特色MDT管理模式，以病种为基础SOP档案管理制度、销号台账清单档案制度和互联网+MDT+档案管理模式、基层MDT模式，依靠医疗联合体、医疗共同体建设，在成员单位开展MDT分中心的搭建工作。
    三、效果及影响
    自2021年12月以来，MDT中心共服务患者437次，涉及心内、心外、呼吸、肝病、感染等学科疑难杂症。根据回访内容档案，MDT诊疗意见执行率达100%，患者满意度达95%以上。通过MDT模式在全院的规范和推广，以实际档案资料，实现了院内各个科系资源和优势的最大化整合，高度协作、科学决策、提高效率，更好地对患者精准诊治。
    四、交流学习感受
    我院的MDT经验交流得到与会人员的高度重视，档案作为信息、知识、实践活动的载体，真实记录着实际发生的事件，档案资料打破学科之间壁垒，增进对疾病全方位认识，同时，各学科共享前沿知识和先进技术，总结经验成果，补足短板，推进学科建设，促进医生、科室和医院的共同成长，提升多维度MDT推广，进一步拓宽MDT渠道。积极总结档案中的经验与风险，逐步完善配套政策支持是目前MDT诊疗工作较为主要的限制原因，其主要问题包括：病种准入条件、收费服务标准、医疗文书书写、法律效应风险等相关文件规定，使MDT诊疗工作有迹可循，有法可依，有效减少MDT发展中的制约因素，使整体诊疗水平再上新高度。（临床会诊中心  程燕）