各病房:
经对我院职工医保1-7月实际运行数据统计分析,发现人次指标完成率为全年指标的49.40%,统筹费用使用率为完成全年指标的58.68%,此数据说明:我院目前职工医保病人的人均费用普遍偏高,人次却不达标。
在人次不达标的情况下,社保局对于超标的人均费用将予以扣款,并没有任何的调剂与补偿。为避免给我院造成损失,请各病房根据职工医保运行情况进行调整与控制,一是严格按照文件要求控制职工医保人均费用,二是严格按照文件要求完成职工医保收治人次。
各科室具体情况见附表
附表:
2017年1-7月职工医保人均费用情况 序号 医疗小组名称 人数 实际人均费用(单位:元) 科室人均费用指标(单位:元) 人均超出指标数(负数为超出)(单位:元) 总超出指标数(单位:万元) 1 呼吸监护 13.86 118636 51600 -67036 93 2 呼吸内科一 142.6 15841 12100 -3741 53 3 胸外二组 90.59 19004 14000 -5004 45 4 结核内二 74.76 16072 10900 -5172 39 5 结核内五 75.62 15898 10900 -4998 38 6 呼吸内科三 97.85 15435 12100 -3335 33 7 综合外 30.57 33430 23100 -10330 32 8 综合内 59.84 17373 12240 -5133 31 9 结核内六 102.57 13673 10900 -2773 28 10 肿瘤内 131.31 14452 12300 -2152 28 11 胸部腔镜微创 59.02 17248 12600 -4648 27 12 新结核内二 16.76 36081 21400 -14681 25 13 胸外一组 78.9 17072 14000 -3072 24 14 胸外五组 41.83 19392 14000 -5392 23 15 新结核内一 22.58 31319 21400 -9919 22 16 呼吸内科二 120.47 13894 12100 -1794 22 17 结核内三 88.17 13243 10900 -2343 21 18 结核内一 59.08 14189 10900 -3289 19 19 介入诊疗科 50.59 15490 12300 -3190 16 20 胸外三组 70 15734 14000 -1734 12 21 心外 4.81 53532 28300 -25232 12 22 结核内四 96.57 12049 10900 -1149 11 23 胸外四组 38.93 16691 14000 -2691 10 24 胸外六组 22.23 17317 14000 -3317 7 25 心内 21.49 13563 15500 1937 合计 1611 17195
2017年1-7月职工医保人均费用情况
序号
医疗小组名称
人数
实际人均费用(单位:元)
科室人均费用指标(单位:元)
人均超出指标数(负数为超出)(单位:元)
总超出指标数(单位:万元)
1
呼吸监护
13.86
118636
51600
-67036
93
2
呼吸内科一
142.6
15841
12100
-3741
53
3
胸外二组
90.59
19004
14000
-5004
45
4
结核内二
74.76
16072
10900
-5172
39
5
结核内五
75.62
15898
-4998
38
6
呼吸内科三
97.85
15435
-3335
33
7
综合外
30.57
33430
23100
-10330
32
8
综合内
59.84
17373
12240
-5133
31
9
结核内六
102.57
13673
-2773
28
10
肿瘤内
131.31
14452
12300
-2152
11
胸部腔镜微创
59.02
17248
12600
-4648
27
12
新结核内二
16.76
36081
21400
-14681
25
13
胸外一组
78.9
17072
-3072
24
14
胸外五组
41.83
19392
-5392
23
15
新结核内一
22.58
31319
-9919
22
16
呼吸内科二
120.47
13894
-1794
17
结核内三
88.17
13243
-2343
21
18
结核内一
59.08
14189
-3289
19
介入诊疗科
50.59
15490
-3190
20
胸外三组
70
15734
-1734
心外
4.81
53532
28300
-25232
结核内四
96.57
12049
-1149
胸外四组
38.93
16691
-2691
胸外六组
22.23
17317
-3317
心内
21.49
13563
15500
1937
合计
1611
17195
2017年1-7月职工医保人次完成情况
科室 人次实际完成 分配指标 超出或低于指标比例 (正数为超出) 胸外二组 90.59 62.42 45.14% 胸外一组 78.90 62.42 26.41% 呼吸监护 13.86 11.67 18.80% 胸部腔镜微创 59.02 52.50 12.42% 胸外三组 70.00 62.42 12.15% 呼吸内科一 142.60 130.08 9.62% 肿瘤内 131.31 130.08 0.94% 结核内六 102.57 104.42 -1.77% 综合内 59.84 61.83 -3.22% 介入诊疗科 50.59 52.50 -3.64% 呼吸内科二 120.47 130.08 -7.39% 结核内四 96.57 104.42 -7.51% 结核内三 88.17 104.42 -15.56% 呼吸内科三 97.85 130.08 -24.78% 结核内五 75.62 104.42 -27.58% 结核内二 74.76 104.42 -28.40% 胸外五组 41.83 62.42 -32.98% 胸外四组 38.93 62.42 -37.63% 新结核内一 22.58 39.08 -42.23% 综合外 30.57 53.08 -42.41% 结核内一 59.08 104.42 -43.42% 新结核内二 16.76 39.08 -57.12% 心内 21.49 53.08 -59.52% 胸外六组 22.23 62.42 -64.38% 心外 4.81 16.33 -70.55% 全院 1611 1900.50 -15.23%
科室
人次实际完成
分配指标
超出或低于指标比例
(正数为超出)
62.42
45.14%
78.90
26.41%
11.67
18.80%
52.50
12.42%
70.00
12.15%
142.60
130.08
9.62%
0.94%
104.42
-1.77%
61.83
-3.22%
-3.64%
-7.39%
-7.51%
-15.56%
-24.78%
-27.58%
-28.40%
-32.98%
-37.63%
39.08
-42.23%
53.08
-42.41%
-43.42%
-57.12%
-59.52%
-64.38%
16.33
-70.55%
全院
1900.50
-15.23%