各科室：

为深入贯彻国家、省、市医保工作部署要求，根据《关于做好2020年全市医疗保障基金监管工作的通知》(济医保字【2020】1号)文件的要求，我院于2-3月份对2019年度省、市的医保基金使用情况进行了全院自查自纠，并进行了整改，取得了一定的成效，有效维护了医保基金的安全。

为进一步提升医疗保障基金使用效能，切实保障医疗保障基金安全，按照《关于开展定点医药机构自查自纠工作的通知》（鲁医保中心函〔2020〕11号）文件的要求，我院于4-5月份开展医保基金使用问题自查自纠专项行动，查找自身存在的违规违约行为，查找规章制度是否落实到位，全面深入梳理医保违规违法问题。对执行医保政策、履行医保服务协议、配合医保监督检查、疫情防控期间医保基金合法合规合理使用等情况进行自查。重点排查了挂床住院、串换项目、重复收费、多计虚计费用、超标准收费、超诊疗范围收费、医用耗材超比例加价、进销存数量不符、医嘱与收费明细不相符、是否存在住院期间门诊缴费、超适应症范围用药、货款结算、超支分担部分挂账、国家重点监控合理用药药品、57种带量采购药品使用情况，单病种结算、个人负担率等重大政策执行情况。各部门积极配合，医保办针对以上情况进行了汇总和报告。

下一步，省、市医保局将来我院督导检查。请各科室充分认识到合理使用医保基金、规范医疗行为是在每一位医护人员的责任。各科室根据自身的实际情况，贯彻落实自查自纠专项行动日常化、常态化，对日常工作中暴露的短板和弱项，要逐一排查，发现一处，整改一处，切实规范医保基金的使用，以有效维护医保基金安全，守护好参保人的切身利益。

规财部医保办

2020年5月21日