各位主任、护士长、医保联络员：
    异地医保病人原先一直使用的是省直的医保目录及结算平台，按照医保局新的要求，所有异地医保病人今后都要使用济南市的医保目录及结算平台。7月24日，我院系统已经成功切换，自24日起，异地医保病人住院时，会接入济南市医保平台进行医保登记及结算。
    7月24日之前办理入院的异地医保病人，没有出院的，可以仍然按照原先的省医保平台进行结算。省市医保系统并行一个月，省医保平台并行至8月24日关闭。
    各病房需要了解的事项如下：
    1、济南市的医保目录比省直目录窄，个别药品及项目自付比例高，会存在之前异地病人可以使用的药品及项目，现在的异地病人就不能使用了，也存在原先自付比例低，现在自付比例变高的现象，请大家知晓了解。
    2、7月24日之前入院的异地医保病人，请各病房尽量在8月24日前办理出院结算，若8月24日不能出院的，需要办理一次出入院手续。
    3、省市医保系统并行期间，病房内的异地医保病人分为两种，一种是7月24日之前住院的，医保性质分别为：省外医保，居民转诊及时结报，职工转诊及时结报；一种是7月24日之后住院的，医保性质分别为：省外转诊，省内居民转诊，省内职工转诊。
    4、异地医保病人接入济南市平台结算后，下一步，济南市可能会通过济南市的审核平台对异地医保病人进行不合理费用审核。所以，请各病房在医保管理中，改变之前的思路，将医保管理政策延伸至异地医保病人。

    具体详见附件，请下载学习。

                                                                                                                                              医疗保险办公室

                                                                                                                                                 2020年7月24日