各科室：

        综合一组条款推进将在本通知附件中，逐条推出，请各科室贯彻执行。按科室要求，每天5点左右更新。

1、不良事件管理 3.9.1.1，3.9.2.1，3.9.3.1 （7月29日推出）

2、科室医疗质量持续改进4.11.3等24条（7月30日推出）

3、公共应急管理1.4.4.1（7月30日推出）

4、投诉管理2.7.1.1，2.7.1.2，2.7.1.3（7月30日推出）

5、组织架构人力资源部6.2.2.1（7月30日推出）

6、规章制度制定修订6.2.2.2（7月30日推出）

7、标识制作2.8.2.1（7月31日推出）

8、多学科综合会诊2.2.4.1（7月31日推出）

9、统计数据报送1.3.7.1（7月31日推出）

10、应急物资管理1.4.5.5.（7月31日推出）

11、停电应急1.4.4.2.（7月31日推出）

12、医院双向转诊制度2.1.3.1（执行部门：事业发展部、医务部、全院各临床科室、门诊部）（7月31日推出）（8月5日更新，修改登记表）

13、科研管理 1.6.1.1.（7月31日推出）

14、院务公开6.11.1.1、6.11.1.2、6.11.1.4、6.11.2.1、6.11.3.1（执行部门：综合保障和后勤部门中有信息公开要求的部门）（8月5日更新，主要是组织架构的修订，里面有修订记录）

15、信息数据库-4.2.6.1，6.2.5.1（执行部门：全院各部门）.（8月1日推出）

17、门急诊筛查机制1.4.5.1（执行部门：医务部、护理部、门诊部、医学检验部、汉光微生物实验室）（8月1日推出）

18、外来短期人员管理6.5.2.2（执行部门：人力资源部、医务部、各临床医技部门.）（8月1日推出）（8月3日修订增加来院进修人员管理规定）

19、诊疗科目管理1.1.3.1（执行部门：医务部）（8月1日推出）

20、岗前培训人力资源部6.5.3.1（执行部门：全院各部门）（8月3日推出）（8月26日更新，制度修订）

21、预约诊疗管理2.1.1.1，2.1.2.1，2.2.2.1（执行部门：门诊部、智慧医疗部、医务部、各临床科室，但全院职工应知晓）（8月3日推出）

22、科教成果及经费 1.6.2.1（执行部门：科教部）（8月3日推出）

23、医院功能定位1.1.1.1（执行部门：院务部）（8月3日推出）

24、紧急替代机制6.5,1,5（执行部门：全院各部门）（8月3日推出）

25、医技科室的综合管理1.1.4.1（执行部门：医务部）（8月3日推出）

26、急症和疑难能力建设1.1.2.1（执行部门：医务部、门诊部）（8月3日推出）

27、病人疏散预案1.4.5.4（执行部门：医务部、门诊部、护理部、感染科、各临床部门）（8月3日推出）（8月7日更新，对台账要求做了点更改）

28、视频探视系统1.4.5.3（执行部门：隔离病区、智慧医疗部）（8月4日推出）

29、出、入院手续2.4.2.2（执行部门：规划财务部结算中心、门诊部、各临床科室）（8月4日推出）

30、医保管理2.5.1.1，2.5.2.1，2.5.3.1（执行部门：规划财务部、各病房、医技科室，门诊部、结算中心）（8月4日推出）（8月8日更新，应知应会里修改有标识；制度有部分修订，有标识）

31、继续医学教育 1.5.3.2（执行部门：全院各部门）（8月4日推出）

32、医院公益性1.2.1.1（执行部门：院务部、医务部、护理部、药学部、规划财务部、呼防中心宣传教育科、事业发展部社工志愿服务科、纪检监察部）（8月4日推出）

33、专业技术档案管理6.5,2.1（执行部门：全院各科室）（8月5日推出）

34、卫生技术人员配比6.5.1.3（执行部门：人力资源部、医务部、护理部）（8月5日推出）

35、科研医疗技术管理4.3.4.1（执行部门：科教部、医务部、科研项目科室、科教秘书）（8月5日推出）

36、门诊绩效和分配2.2.5.1（执行部门：全院各临床部门、门诊部、医务部)（8月5日推出）

37、就诊住院环境2.8.3.1，2.8.4.1（执行部门：后勤保障部 医务部 护理部  各临床医技部门）（8月6日推出）

38、医德医风管理6.8.1.1，6.8.1.2，6.8.2.1（执行部门：全院各部门）（8月6日推出）

39、廉洁自律6.8.3.1(执行部门：全院各部门)（8月6日推出）

40、满意度管理6.12.1.1，6.12.3.1，6.12.4.1（执行部门：全院各部门）（8月6日推出）

41、三重一大6.2.1.2（执行部门：各综合管理和保障部门)（8月6日推出）

42、公共事件视频中心1.4.5.2（执行部门：医务部、智慧医疗部）（8月6日推出）

43、指导培训下级卫生技术人员1.5.3.1  1.5.4.1（执行部门：科教部、医务部、护理部、事业发展部、规划财务部）（8月6日推出）

44、门诊综合管理2.2.1.1（执行部门：门急诊、医务部、智慧医疗部、规财部，医技部门）（8月6日推出）

45、院长负责制6.2.1.1（执行部门：院务部、工会）（8月6日推出）

46、医院建设规划6.3.3.1和6.3.3.2 6.4.1.1 6.4.1.2 （执行部门：后勤保障部、规划财务部、审计部等）（8月6日推出）

47、法律法规框架内开展诊疗活动6.1.2.1（执行部门：医务部、各临床医技部门、各护理单元）（8月6日推出）

48、公益性社会活动1.3.5.1（执行部门：全院各部门）（8月6日推出）

49、实验性临床研究2.6.4.1（执行部门：科教部、各临床、医技部门）（8月7日推出）

50、门诊硬件2.8.1.1（执行部门：门诊部、党务部、后勤保障部）（8月7日推出）

51、无烟医院2.8.5.1（执行部门：全院各部门）（8月7日推出）

52、人力资源配置和规划6.5.1.2（执行部门：人力资源部，但全院职工知晓调配制度）（8月7日推出）

53、联席会议制度6.2.3.1（执行部门：全院各部门）（8月8日推出）

54、医院质量管理体系4.1.1.1，4.1.1.2，4.1.1.3，4.1.2.1，4.1.2.2（执行部门：全院各部门）（8月8日推出）

55、脆弱性分析（核心）1.4.3.1（执行部门：全院各部门）（8月10日推出）

56、双向转诊1.3.6.1（执行部门：医务部、规财部、事业发展部）（8月10日推出）

57、执业许可6.1.1.1（执行部门：医务部）（8月10日推出）

58、首诊医师负责制6.8.1.3（执行部门：医务部、各临床部门）（8月10日推出）

59、门诊、住院病历4.26.2.1，4.26.2.2（执行部门：医务部、门诊部、各临床部门）（8月10日推出）

60、人员资质管理6.1.3.1，6.5.1.4（执行部门：全院各部门）（8月11日推出）

61、医院功能符合规划6.3.1.1（执行部门：院务部、党务部）（8月11日推出）

62、门诊流量调配2.2.3.1，2.2.3.2（执行部门：门诊部、医务部、医技部门）（8月11日推出）

63、PCCM培训1 .2.2.1（执行部门：科教部、医务部、呼吸与危重症医学科）（8月12日推出）

64、院内外意见收集6.12.2.1（执行部门：全院各部门）（8月12日推出）

65、机构校验、医疗广告6.1.4.1（执行部门：全院各部门）（8月12日推出）

66、医院文化建设6.8.4.1和6.8.4.2（执行部门：全院各部门）（8月12日推出）

67、法律法规教育6.1.2.2（执行部门：全院各部门）（8月12日推出）

68、平安医院九条要求2.8.6.1（执行部门：党务部、医务部、院务部、纪检监察部）（8月13日推出）

69、科研成果转化1.6.3.1（执行部门：全院各部门）（8月13日推出）

70、中长期及年度计划6.3.2.1（执行部门：全院各部门）（8月13日推出）

71、人事管理制度6.5.1.1（执行部门：全院各部门）（8月13日推出）

72、管理部门效能建设6.2.2.3（执行部门：综合管理和保障部门）（8月13日推出）

73、医疗纠纷调2.7.2.1，2.7.2.2（执行部门：全院临床、医技部门、医务部）（8月13日推出）

74、病案管理、流程和职责4.26.1.2（执行部门：医务部）（8月13日推出）

75、病案室设置4.26.1.1（执行部门：医务部）（8月13日推出）

76、住院病案索引4.26.2.3（执行部门：医务部）（8月13日推出）

77、管理干部培训6.2.4.1（执行部门：各综合管理和保障部门）（8月14日推出）

78、对口支援1.3.1.1，1.3.2.1（执行部门：医务部、科教部、人力资源部）（8月14日推出）

79、出入院、转诊、转院2.4.1.1，2.4.3.1（执行部门：各临床部门、门急诊、医务部、护理部）（8月17日推出）

80、保护隐私尊重习惯2.6.5.1（执行部门：各临床医技部门、护理单元、医务部、护理部、门诊部）（8月17日推出）

81、重点专科6.5.4.1,6.5.4.2（执行部门：医务部、呼吸与危重症医学科、胸外科）（8月19日推出）

82、制度职责诊疗规范6.1.5.1（执行部门：全院各部门）（8月20日推出）

83、应急指挥系统1.4.2.1（核心）(执行部门：全院各部门)（9月3日推出）

84、应急机制和应急预案1.4.1.1,14.2.2,1.4.3.2（核心）（9月15日推出）