山东省公共卫生临床中心

关于举办2021年病历评选活动的通知

各临床科室：

为进一步加强病案管理，规范医疗文书书写，提高医疗质量，保障医疗安全，决定在10月举办2021年优秀病历评选活动。

一、时间：病历评分：本月第三周。病历展览：本月第四周（具体展览时间在院内网站公布）。

二、展评范围：

（一）每科抽取本年度3份住院病历，科室自荐2份，上下半年各1份（出院时间为1月1日-9月15日），医务处随机抽取1份。所抽病历住院天数≥7天为佳，外科以手术病历为佳。

（二）辅助科室申请单(超声、CT室、病理科、心电图、肺功能、气管镜、胃肠镜等)：仅供展览、参考，不评奖。

（三）所有临床科室均参加展评，科室以现在中心公布的临床科室为准；成立时间较短的科室，抽取的病历不要在同一月份。

三、评分标准：以《山东省病历书写与管理基本规范（2020年版）》为主，参考山东省公共卫生临床中心18项医疗质量安全核心制度，增加单项否决项。

四、评审人员：医务处从三个院区抽取病案、质管等专家进行评审。

五、评选方法：

（一）制定病历评分标准，每份病历1张评分表；

（二）参评人员按病历评分标准评阅赋分；

（三）按照呼吸、结核、外科、肝病、重症、其它专业（如心内科、门介、肿瘤等）6个专业片区进行评选，每个专业片区按单病历成绩排序，共奖励优秀病历18个，每个专业3个。设一等奖2个（奖励1000元/个），二等奖3个（奖励700元/个），三等奖5个（奖励 400元/个），优秀奖8个（奖励 200元/个）。

六、其他

  （一）三个院区同时开展该活动，评分完毕后院区分期展览评比病历。

  （二）展评后反馈各参展临床科室，成绩根据专家评分确定，奖励纳入月度绩效发放。

                                   山东省公共卫生临床中心

                                     2021年10月11日   

  请各临床科室于本周二16:00之前将自荐展评病历的住院号及出院日期报送病案室(过期未送者将由医务处随机抽出病历)。
  历山院区：乔秀丽
  蟠龙山院区：沈菲
  鲍山院区：刘巾豪  

医务处     

2021年10月11日