根据济南市医保办医疗保险报销的要求，需要对留观病历（纳入住院管理的病历）进行编目及归档。现将我院留观病房的病历现状、管理及编码意见总结如下。

一、需留观的病人能门诊诊疗的尽量不收住院。如确需办理住院进行留观的病历，需按照《山东省病历书写与管理基本规范（2020年版）》的要求书写病历，包括前期不书写的入院记录。

二、留观病房的出院病历按照普通病房出院病历要求按时送达病案室，超过时限按滞留病历统计，感染科另要求除外。后附留观病历交接流程。

三、留观筛查病人的疾病编码

1.Z11.500其他病毒性疾病的特殊筛查（附1中③）

该编码适用于“现无症状，本次来济南，按要求需住院留观”或其他新冠病毒肺炎筛查情况，该编码作为主要诊断编码。

2.留观筛查患者伴有其他疾病时（且该伴有疾病进行了治疗）（附1中①②④⑤）要以其他疾病作为主要诊断，其他病毒性疾病的特殊筛查（即新型冠状病毒）为其他诊断。

举例：出院诊断：细菌性支气管肺炎（新型冠状病毒感染的特殊筛查）

主要诊断编码：J15.901 细菌性支气管肺炎

医务处  

2021年11月5日

附1：我院留观病房病人来源情况（为排除新冠肺炎为目的住院留观）

境外 ①入境后存在咳嗽、发热等呼吸道症状，但新冠肺炎核酸（-），需要来院进一步留观。

②入境后在隔离期间，出现咳嗽、发热等呼吸道症状，需要来院进一步留观。

③在国外/内曾患新冠肺炎，已治愈，现入济南，根据要求需要来院进一步留观。

④中高风险旅居史，出现咳嗽、发热等呼吸道症状，或CT检查发现异常，需要来院进一步留观。

境内 ⑤周边患者出现发热、咳嗽等呼吸道症状， CT发现异常，不能排除新冠肺炎，根据要求需要来院进一步留观。

附2：