各处（部）室、部门，各临床医技科室：

2021年4月，中心印发《关于举办2021年度医疗质量持续改进项目劳动技能竞赛的预备通知》（鲁公卫临床中心〔2021〕20号）。为推进三级医院评审和大型医院巡查问题整改，中心拟于12月举办2021年度医疗质量持续改进项目劳动技能竞赛，现将有关事宜通知如下：

一、项目选题

（一）《医疗质量管理办法》规定，质量管理工具是指为实现医疗质量管理目标和持续改进所采用的措施、方法和手段，主要包括全面质量管理(TQC)、质量环(PDCA循环)、品管圈(QCC)、疾病诊断相关组(DRGs)绩效评价、单病种管理、临床路径管理等。在使用质量管理工具时可参考使用QC老七大手法（检查表、层别法、柏拉图、直方图、鱼骨图、控制图、散布图）和新七大手法（关系图法、KJ法、系统图法、矩阵图法、矩阵数据分析法、PDPC法、网络图法）。

（二）坚持问题导向，结合工作实际，从2021年制度建设、预案修订、流程再造、培训演练、检查考核、指标控制等日常工作中自行选择题目，遵循PDCA持续改进的思路，借助管理工具分析原因，制定对策并实施。

二、项目报送要求

（一）以部门（病区）为单位，综合管理和业务支撑部门、医技科室至少报送1项，各临床科室医疗、护理需各报1项。

（二）各项目资料需形成word版（不少于2000字）和PPT版（用于汇报，限8分钟内），建议有论文、专利等支撑材料。文字材料应包括申报部门、项目名称、项目目标、实施计划、项目推进情况、效果评价、持续改进等内容。

（三）项目资料请于12月10日前发送至质量与安全管理办公室高雪娇OA邮箱。

三、其他

（一）质量管理工具的应用是医院评审的检查重点，各部门要高度重视，认真组织，精心准备，项目报送情况和评比情况在一定范围内通报，并纳入部门绩效考核。

（二）中心将组织专家对各部门报送项目进行遴选，择优组织进行现场展示评比，具体时间另行通知。

（三）未尽事宜，请随时与质量管理办公室联系。联系人：高雪娇、成宝涛，联系电话：67605610、67605809。

山东省公共卫生临床中心

2021年11月18日