关于市医保结算系统升级期间暂停结算的通知

各业务科室：

济南市医保局定于2021年11月26日至30日停机切换国家医疗保障信息平台。信息平台切换上线期间所有的本地及省内、跨省异地就医普通门诊、门诊慢特病、住院医保结算业务和医保卡省内“一卡通行”等医保联网结算业务都无法办理。具体事宜通知如下。

一、停止医保结算时间：11月26日19:00至 11月30日9:00

二、济南市医保停网期间参保人来我院就医流程

1、门诊病人：济南及异地参保人在我院进行普通门诊统筹或门诊慢特病结算的，暂停联网结算医疗费用、自费就医。如需结算需全额自费垫付。

2、在院病人（济南市医保）：暂停办理出院联网结算手续；停机期间特殊情况需要办理出院的，按要求全额垫付住院费用，待济南市系统恢复正常后，再进行联网结算。

3、办理入院：停网期间，不影响患者入院，由住院处按医保待转先行办理入院，待系统恢复后通知参保人持医保卡（医保电子凭证）进行补录。

4、异地病人办理出院：参保人先行全额垫付医疗费用，11月30日以后持发票原件、费用明细、出院记录等材料至当地医保机构进行手工报销。

5、门慢鉴定：停网期间正常受理门慢特病申报材料，待医保系统恢复后，再集中确认鉴定结果。

请各临床、医技科室、门诊、住院窗口、医保物价审核等相关部门给患者做好解释工作。

医保办   

2021年11月23日