为保证首台手术准时开台，进一步提高手术台利用率和手术室运行效率，确保围手术期医疗安全，特制定首台手术管理规定，请各科室遵照执行。

一、开台时间

手术室、麻醉科、手术科室相关人员按照《首台手术时间节点》（见附表）要求，在开台之前做好麻醉及所有术前准备，确保手术 8:45 刀切皮。术前严格执行手术部位术前标识制度。

二、相关人员职责

根据《首台手术时间节点》，相关人员履行职责：

1. 手术室负责确定每日接患者时间安排，接手术人员确保在规定时间点内将患者接入手术间，每天统计当日首台手术开台时间，对未准时切皮的原因进行记录；

2. 各病区按照接患者时间点提前做好手术患者的术前准备、交接准备，保证交接顺利，及时离开病区；

3. 手术间护士按时到达手术间，并完成手术前患者、物品准备；手术医师、麻醉医师要按照规定时间到达手术间，准时进行第一次手术核查；切皮医师（具有资格并参与手术的医师）按时到达手术间，进行第二次手术核查，确保 8:45 切皮。巡回护士每天提醒当天未准时开台的主刀医生（微信、短信）。

4.申请手术时的主刀医师与实际手术操作的主刀人员一致，如需更换主刀医师，需手术开始前跟患者/授权授权人（监护人）沟通。

三、各部门职责

（一）医务部定期对术前准备、手术部位标识、首台手术开台时间进行督查，每月将统计结果进行公示通报，对责任人进行处罚。

（二）护理部定期督查病区护理、手术室护理、供应室工作情况，

对因护理原因造成首台手术开台延迟，积极追踪，协调处理。

四、处罚

（一）因手术科室原因导致未按时开台者，当月累计 3 次者，

次月开始 30 天内手术室不予安排首台手术，扣罚主刀医师及科主任各 600 元，院内通报，并提交书面情况说明。当月累计 4 次者，三个月不予安排上午首台手术，扣罚主刀医师及科主任各 600 元，院内通报，并提交书面情况说明。

（二）排除危重症、病情复杂导致插管、穿刺困难的情况下，因麻醉医师原因造成延误的，扣罚相关责任人及麻醉科主任 600 元，院内通报，并提交书面情况说明。

（三）因病区、手术室护理原因造成延误的，由护理部协调处理。

                                                                                                                         医务部、护理部

                                                                                                                          2023年4月10日