关于进一步加强知情同意告知管理的通知

各科室：

医疗知情同意书是医务人员在实施相关诊疗活动前，按照国家法律、法规、规章规范等向患者及时、具体告知拟施诊疗活动（如手术、麻醉、输血治疗、特殊检查/特殊治疗等）的医疗风险、替代医疗方案等情况，并由患者或近亲属签署明确意见的医疗文书。

最新版《山东省病历书写与管理基本规范（2020年版）》对知情同意书内容按照国家现行法律法规、规章规范等进行了多项内容的修订。其中“替代方案”一项需要特别强调和重视，必须向患者充分说明。因在知情同意告知中，未严格执行“替代方案”告知，我们已经有深刻的教训，必须引以为戒。目前，电子病历系统中的知情同意书模版（2020年版）已经启用一段时间，根据检查发现的问题再次重申：一是，各科室务必使用病历系统内的知情同意书模版，任何人不得私自使用科室自建的word版！二是，知情同意书中的“替代方案”大部分医师均未填写，必须按照患者病情及实际情况填写相应的替代方案，切勿空项（确无替代方案者填写无）！对不严格执行上述规定者，一经发现纳入绩效扣罚并通报批评。由此引发医疗纠纷者，责任自负，加重处罚。

                      医务部、质管办

                     2023年9月11日