各临床科室：

为进一步加强我中心各科室手术管理，确保手术安全和手术质量，预防医疗事故的发生，根据《医疗技术临床应用管理制度》、《手术分级管理制度》、《手术医师能力评估与再授权制度》等，现就做好2023年度手术操作授权通知如下：

一、人员范围

执业机构（包括非主执业机构）为我中心的医师。

二、工作安排及要求

（一）各手术相关临床科室成立本科室手术分级管理工作小组，组长由科室主要负责人担任，指定专人（1名管理员）负责日常具体工作。小组名单在科室手术管理台账中留存备查。

（二）手术、介入治疗、操作均需要授权。

1.手术、介入治疗、操作授权流程：按照手术分级管理制度，医师根据资质填写《医生手术资格准入与授权审批表》，将授权手术明细（个人命名为“×××授权手术明细”）在附件区上传，科室手术分级管理员需将科室目录（命名为“××科室手术目录”）在附件区上传。（个人申请步骤：登录个人oa账号、密码→右侧快速导航里的办公流程→流程事务→医务管理→医生手术资格准入与授权审批表→新建流程→如实填写个人信息及申请理由→在附件区将个人授权手术明细作为附件上传→下一步→挑选办事人员（手术分级管理工作小组组长）→发送；手术分级管理工作小组组长审核步骤：登录个人oa账号、密码→右侧快速导航里的办公流程→我的待办→选择待办流程→打开→如实填写科室手术分级管理小组意见（需要三位或以上本科室副高以上职称人员组成，对于科室人员不够的，可以由三位或以上本专业副高以上职称人员组成）→下一步→挑选办事人员（医务部李新立）→发送）

2. 越级授权（需填写纸质表格）：

根据中心部分科室人员构成的实际情况，在上述原则的基础上，对部分专业技术能力特别突出的医师可申请越级授权。原则：

（1）申请者承担本级别手术期间无医疗差错。

（2）申请者在上级医师指导下完成高一级别手术5例以上。

（3）由所在科室科主任提出，本专业手术医师分级授权考核小组讨论、审核，组长签字后向医务部提出申请。

三、参考案例：

举例1：胸外科李某某2022年9月入院，硕士学位，从事住院医师（聘任）未满2年，为低年资住院医师,根据制度可在上级医师指导下，开展一级手术。如胸外科专业一级手术共50种，科室手术医师分级授权考核小组经讨论审核，确定李某某仅能完成其中30种，则参考《中心手术目录》在《医生手术资格准入与授权审批表》附件“授权手术明细”中如实填写李某某所能开展的30种手术。

举例2：普外科张某某从事主治医师岗位（聘任）未满3年，根据上述原则可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。科室手术医师分级授权考核小组认为其能力可承担“腹腔镜右半结肠切除术（4级）”，可讨论后向医务部提出申请，越级授权其可承担的部分高级别手术（细化到具体手术名称）,并在《医生手术资格准入与授权审批表》附件中注明“越级”，并需要填写《越级手术授权申请表》。

四、制度及工作将随医疗质量管理的要求的变化而不断补充完善，解释权归医务部所有。

五、联系电话：7200  联系人：李新立、孔凡娟

本项工作涉及到各位手术医师权限，请务必认真填写，并于11月6日前发送至医务部，过期不候。

医务部

2023年10月30日

附件：1.×××科室手术目录

      2. ×××授权手术明细

      3.越级手术授权申请表

      4.中心手术目录

      5.手术分级管理制度

      6.手术医师能力评估与再授权制度