关于开展2023年度省直DRG付费特病单议上报工作的通知

各临床科室、各位医师：

为鼓励医疗机构收治疑难重症，妥善处理在DRG付费过程中的合理诉求，根据《省直医保按疾病诊断相关分组（DRG）付费经办管理办法》有关规定，现组织开展2023年度省直DRG付费特病单议除外支付工作。相关事宜通知如下。

一、申报范围

中心各科室因收治疑难危重症、急抢救等原因造成病例费用与病组付费标准有效大差异，按稳定病组费用极高病例处理仍不能满足需求的，向省医保中心申请特病单议。医保办初步梳理了符合特病单议的病历，病例明细见附件1。

二、  申报方式：

请涉及到的科室对逐个病例进行整理，是否存在“低标准入院”“分解入院”“高编”“低编”等违规问题的病例，对符合上报条件的写明申请理由。对涉及违规的病例不予补偿，相关费用经省医保中心专家评审后按不合理费用予以扣除。请各科室对《附件1》的病例进行反馈。要求在3月13日下班前将反馈意见发送至医保办-董珊珊OA邮箱。医保办汇总反馈意见组织专家讨论，并按照要求提交相关的病例资料。

医疗保险办公室

2024年3月10日