各手术科室：

为进一步加强中心手术质量与安全，减少手术并发症，根据国家卫健委《关于印发医疗机构手术分级管理办法的通知》（国卫医政发﹝2022﹞18号），中心修订了《四级手术术前多学科讨论制度》（2024年5月），明确规定全部四级手术均须进行术前多学科讨论。为实现这一最终目标，按照《关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知》（国卫医政发﹝2023﹞12号），中心下发了《关于印发手术质量安全提升行动方案（2023-2025年）的通知》（鲁公卫临床中心﹝2023﹞114号），结合中心实际，中心制定了分段实施的行动方案，即第一阶段到2024年6月底，四级手术术前多学科讨论率达到60%；第二阶段到2024年底达到90%；第三阶段到2025年第一季度达到100%。目前讨论率60%-70%之间，第一阶段目标已实现，但各科室间不平衡，并且内涵质量普遍不高。下一步，各相关科室要继续按照方案要求，不断提高完成率，并结合专业特点聚焦复杂四级手术术前讨论，切实提高内涵质量，真正发挥四级手术术前讨论应有的作用，确保手术质量与安全。

医务部

                          2024年8月21日