各科室：

根据山东省医疗保险基金稽核中心下发的《关于核查大数据分析线索的通知》，部分病例存在“超常住院”“高频次就医”情况，请相关科室（见下表）按照国家医保局关于打击欺诈骗保重点问题中“参保人无正当理由2年累计住院次数超过10次的(排除癌症放化疗，偏瘫康复、精神类、重症等情形)”“参保人无正当理由2年累计住院天数超过100天的(排除癌症放化疗、偏瘫康复、精神类重症等情形)”“参保人无正当理由累计住院费用超过当地同期人均水平5倍以上的(排除癌症放化疗、偏瘫康复、精神类、重症等情形)”有关要求，根据明细，结合实际情况认真开展核查，详细说明患者的诊疗过程（包括但不限于诊断、检验检查情况、用药情况和手术情况等），如涉及除癌症放化疗，偏瘫康复、精神类、重症等情形，请在反馈材料中说明。

上述反馈材料请以患者序号命名，于2025年1月20日（周一）上午12:00前发送至于海颖9202-OA邮箱，逾期不反馈视为默认违规。