各临床科室：

     根据济南市医保局《关于开展2024年度下半年DRG付费特例单议评审工作的通知》，现组织对中心2024年7月1日至12月31日期间出院的济南市医保病例（市职工和市居民）进行申报。

申报病例符合以下条件：

1、住院天数超过本年度同类别医疗机构该病组次均住院天数5倍（含）的病例。

2、监护病房床位使用天数超过该病例住院床位使用总天数60%（含）。

3、住院总费用超过本年度同类别医疗机构该病组次均住院费用3倍（含）的病例。

4、费用极高未达到上限的，因使用创新医疗技术和创新药品耗材造成超支不低于20%的病例。

5、多学科联合诊疗的疑难复杂病例。

6、以复杂手术操作为主要治疗手段的转科病例。

7、经医保部门核准可申请按项目付费的其他情况。

各科室申报时无需考虑费用是否达到上限，重点申报符合第4、5、6条的病例，其余的符合第1、2、3、7条病例由医保办统一申报。

如有符合以上情况的病例，请填写附件1，附件2，填报要求见附件3，以科室为单位于2024年2月17日17：00前发送至于海颖-9202 OA邮箱。

医疗保险办公室

2025年2月14日