各部门：

为贯彻落实山东省卫生健康委、山东省疾病控制局《关于印发2024年度全省医疗行为“三规范”专项行动方案的通知》（鲁卫医急字[2024］3号）文件、《关于2024年度全省医疗行为“三规范专项行动核查情况的通报”》（鲁卫函[2025］28号）文件要求，以医务部为牵头科室，组织召开专题会议，由医务部、护理部、质管办、医工部、绩效办、物价办、药学部、临床科室、医技科室等多部门，针对“不规范治疗、不规范用药、不规范检查、不规范收费”等反馈问题逐一剖析，制定整改措施，建立长效机制，结合中心实际，制定本工作方案（见附件）。

针对合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费进行院科两级管理，科室自查由科室质控员抽查科室每日10%的病历，重点检查诊断依据、治疗方案合理性、知情同意书签署等环节，加强病案管理；各牵头部门和责任部门切实提高政治站位，按照工作实施方案认真履行职责。对于专项行动小组督查发现问题的科室，本着以查促改原则，结合相关科室自查自纠整改态度和实效，予以处罚；对于上级行政主管部门核查通报的科室，将予以暂停科室重点专科推荐1年等处罚，同时取消科室本年度优秀评选资格等，请各科室务必认真学习工作方案并严格落实执行，医务部将对科室学习情况进行督导检查，检查结果纳入科室绩效管理。

         2025年2月26日