各临床科室：

1-4月份我中心存在短时间内再次入院或者医保结算出院当日又自费再次入院现象，请涉及科室对标“2025年1-4月疑似分解住院明细表”，加强本科室患者出入院管理。为进一步加强中心住院患者管理，切实规范医疗服务行为，保障参保患者正当权益，根据医保协议考核规定，严格把握出入院标准，现规定如下：

下列情形之一，可视为分解住院。

1.在同一所医疗机构，以需转科治疗为由办理出入院(急诊抢救除外)。

2.不符合出院标准，而让其转为自费一段时间后，再重新入院的。

3.在短时间内非因突发危急重症，因同一种疾病入同一所医院住院或以其他诊断入院，但主要治疗疾病仍同前次住院(相应疾病指南有具体规定的除外)。

4.将参保患者应一次连续住院治疗的过程分解为两次及以上住院(因病情及治疗需要，确需分疗程间断多次住院的特殊慢性病如恶性肿瘤放化疗、慢性肾衰竭尿毒症、疾病康复、精神病、长期住院可分段结算等特殊情况除外)。

5.其他可以认定的分解住院行为。

附件：2025年1-4月疑似分解住院明细表

     医疗保险办公室   医务部

      2025年5月28日