关于济南市医保生育保险政策调整的通知
各部门、各处室：近日，济南市医保中心对生育保险政策进行了调整，中心已完成系统改造，现将相关政策调整情况通知如下：
一、计划生育门诊费用实现联网结算。自2025年7月1日起，生育保险参保职工(含男职工，不含男职工配偶和灵活就业人员)在门诊产生的计划生育费用可以实现联网结算。费用类型包括门诊引流产医疗费用、门诊取(放)宫内节育器医疗费用、门诊皮下埋置或取出医疗费用、门诊绝育或复通手术费用。计划生育费用门诊联网结算依然执行限额标准。
二、产前检查费纳入普通门诊报销。自2025年1月1日，将女职工产前检查费纳入普通门诊报销范围，按照职工普通门诊统筹相关待遇进行报销，不再实行定额结算。单位缴纳生育保险的男职工，其配偶无工作单位且未享受生育医疗费待遇的，在定点医疗机构发生的产前检查费用，实行按人头定额结算，标准为600元，35周岁及以上为900元。
附件：济南市医疗保险事业中心《关于开展计划生育门诊费用联网结算的通知》、济南市医疗保障局 济南市财政局《关于调整职工生育保险部分政策的通知》。
医疗保险办公室
2025年7月1日