中心全体外科医生：

        减少不必要的管路留置，尽早拔管，对于降低三管（中心静脉导管、气管插管、导尿管）相关医院感染及其他并发症的发生率有重要临床意义。按照《重症监护病房医院感染预防与控制规范WS/T 509-2016》及中心相关制度要求，主管医生应每日评估留置导管的必要性，不需要时应及时拔除导管。

        医院感染管理办公室通过日常监测发现，外科监护室在三管的拔管评估工作中存在评估率偏低、评估不及时、评估有空项等问题，此类情况不仅不符合院感防控的规范要求，还可能增加患者医院感染风险，影响医疗质量与患者安全。​为切实改善上述问题，强化三管管理的规范性，医院感染管理办公室决定于近期对外科监护室三管拔管评估工作开展重点检查。检查内容将包括但不限于：三管拔管评估的记录完整性、评估频次是否符合规定、评估结果与临床处置的一致性等。​

        请对照《重症监护病房医院感染预防与控制规范WS/T 509-2016》及中心相关制度要求，开展自查自纠工作，于“轻讯重症监护平台”完成三管拔管评估表，确保安置于外科监护室的每例三管置管超过24小时患者均能按时、规范完成拔管评估。​

        望全体外科医生高度重视此次检查工作，严格落实三管相关感染预防管理制度，共同提升科室院感防控水平。对检查中发现的问题，院感办将依规予以扣除相应绩效并督促整改。​

​医院院感管理办公室

2025年7月23日