关于2025年9月3日-7日“事前提醒”监管数据的通报
发布者:医疗保险办公室
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来源:医疗保险办公室
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发布日期:2025.09.09 09:12
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本次事前提醒数据为2025年9月3日-7日,共计1476条,其中有反馈1071条,未反馈405条(弹窗后操作人直接关闭右上角“关闭按钮”,此行为判为未反馈),反馈率72.56%,距离反馈率达标值80%仍差距7.44%。情况如下:
一、未反馈情况:其中未反馈的405条数据(详见附件),共涵盖75个科室164名医师,其中139名医师在8月份“事前提醒”监管数据通报时曾出现过同样问题。
二、产生不合理疑点数据:医保局将未反馈的数据和不规范的反馈形成不合理费用疑点数据推给医院进行后续解释。因此,请各科室和医师认真对待,根据事前提醒弹框规范操作,减少后续不必要的工作麻烦以及不合理行为的产生。
三、规范操作:事前提醒触发提示弹窗后请规范操作,据实选择反馈信息:急救需要/病人强烈要求/病人自费/特殊病种/其他,并在空白框中输入简洁明了的反馈内容后,再点击“继续提交”按钮;或直接点击“修改处方”按钮。
四、定期通报:后期医保办将不定期公布事前提醒未反馈明细数据,请所有科室和医师在医保诊疗行为中按提醒弹框进行规范操作、如实反馈;对于累计通报 2 次仍未整改的科室和医生,将与绩效挂钩。
医疗保险办公室
2025年9月9日
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