2025年11月第二批、2025年12月济南市医保不合理费用初审反馈的通知
发布者:邢丽群
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来源:医疗保险办公室
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发布日期:2026.01.14 10:52
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各科主任、护士长、医保联络员:
现将2025年11月第二批、2025年12月济南市医保不合理费用初审反馈表发给大家,医保办已对部分疑点数据完成了申诉反馈,但是仍有部分疑点数据受专业限制无法判定是否合规,需要各临床科室按照通知要求提供申诉反馈材料。请筛选自己所在的科室,在“反馈申诉”栏书写依据,不要打乱序号;并提供申诉支撑材料(医嘱、病程记录、手术记录、化验、报告等),以序号+患者姓名命名,然后形成压缩包,于2026年1月16日(周五)16:00点前将申诉内容发送到医保办-GH16-董珊珊-OA邮箱,逾期不交视为默认违规。此文件已同步发送到内网-医保管理-表格下载。
提供反馈材料具体要求:1、检验、检查类:需要提供该患者在本次住院期间涉及到该项目的所有检验、检查的报告单;2、诊疗类项目(经支气管镜治疗、中医埋针等)需要提供医嘱单、记录单、手术记录单及会诊单等;3、药品类涉嫌超医保限定条件支付条件报销:需要提供出院诊断、医嘱、病程记录、化验、报告单等,涉及科室如下:


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