各科主任、护士长、医保联络员：

现在将2026年4月跨省、省内异地医保不合理费用初审反馈表发给您，请筛选自己所在的科室，在“反馈申诉”栏书写依据，不要打乱序号；以序号+患者姓名命名，然后形成压缩包，于2026年6月22日（周一）16：00点前将申诉内容发送到医保办-A2004026-董珊珊-OA邮箱，逾期不交视为默认违规。请各科室医保联络员务必通知到责任人本人。

提供反馈材料具体要求：1、抗肿瘤药品需要提供的材料：出院诊断、医嘱、病程记录、化验、病理报告、基因检测报告等。2、乙肝肝病抗病毒药品需要提供的材料：包括但不限于病历、肝功、病毒定量、B超等，由于干扰素只报销12个月，还要提供首次使用干扰素时间。3、为无指征患者开展肿瘤标志物，需要提供检查依据。4、诊疗类项目需要提供医嘱单、记录单、手术记录单及会诊单等。5、门诊诊断为“健康查体、健康体检”需要提供的材料：包括但不限于门诊病历、处方、检查、检验结果等。以上材料提供的不全将视为无资材料，默认违规。此文件已同步发送到内网-医保管理-表格下载。涉及科室如下：