各科室：医疗二组的条款推进将在本通知附件中，逐条推出，请各科室贯彻执行。按科室要求，每天5点左右更新。

1、新技术新项目管理4.17.1.5（7月30日推出）

2、实验室生物安全 4.17.2.2（7月30日推出）

3、病理科布局及消毒管理设施4.18.1.2（7月30日推出）

4、实验室生物安全管理 4.17.2.8（7月30日推出）

5、实验室安全防护4.17.2.3（7月30日推出）

6、医学影像诊断报告管理4.19.3.1（7月30日推出）

7、临床检验项目、急诊检验项目、检验危急值4.17.1.1，4.17.1.2，4.17.1.3（7月31日推出）

9、医学影像科制度和规范4.19.2.1（7月31日推出）（8月12日更新职责）

10、医学影像科图像质量评价4.19.2.3（7月31日推出）（8月14日更新，更新图像质量评价制度）

11、医学影像科随访管理4.19.3.2（7月31日推出）

12、输血规范及培训4.20.1.1（7月31日推出）

13、输血管理委员会4.20.1.2（7月31日推出）

14、病理质量持续改进4.18.6.1（执行科室：病理科）（8月1日推出）（8月10日更新）

15、病理科设备管理-4.18.1.3（执行科室：病理科）（8月1日推出）

16、病理科环境安全4.18.3.1（执行部门：病理科）（8月1日推出）

17、病理科人才培养4.18.2.4（执行部门：病理科）（8月1日推出）（8月10更新制度）

18、医学影像部项目4.19.1.1（执行部门：医学影像部，但全院医护人员应知晓）（8月1日推出）

19、临床用血评价4.20.1.3，4.20.3.1，4.20.3.3（执行部门：输血科、医务部、各用血部门）（8月5日更新，增加应知应会内容和检查标准，推进单中已标识）

20、输血标本采集和核对4.20.4.3（执行科室：输血科、医务部、各临床科室）（8月1日推出）（8月11日更新，变更用血条形码，内有标识）

21、血液贮存质量监测4.20.5.1（执行科室：输血科、医务部）（8月1日推出）

22、影像部应急管理4.19.1.3（执行科室：医学影像部、医务部）（8月6日更新，增加放射科与临床科室紧急呼救与支援的流程）

23、紧急用血管理4.20.5.3（执行科室：输血科、医务部）（8月3日推出）

24、病理申请单管理4.18.6.2（执行部门：医务部、病理科、各临床部门）（8月3日推出）

25、免疫组织化学染色管理4.18.6.8（执行部门：病理科、医务部）（8月3日推出）

26、病理科仪器、试剂和耗材管理4.18.6.10（执行部门：病理科、资产管理部）（8月3日推出）

27、输血危害管理4.20.5.4（执行部门：输血科、各临床部门、质控部）（8月3日推出）（8月15日更新， 主管医师按要求填写《患者输血不良反应回报单》，在医院不良事件上报系统上报质控部）

28、临床用血管理4.20.4.1，4.20.5.2（执行部门：临床科室、输血科人员、医务部）（8月3日推出）（8月11日更新，修订临床用血审核制度，内有标识）

29、中医科管理4.12.1.1，4.12.2.1（执行部门：中医科、医务部）（8月3日推出）

30、中西医会诊和转诊4.12.2.2（执行部门：各临床部门、中医科、医务部）（8月3日推出）

31、病理标本检查和取材4.18.6.4（执行部门：病理科、医务部）（8月3日推出）

32、影像科诊疗设备维护4.19.2.2（执行部门：资产管理部、医学影像部）（8月4日推出）

33、影像科人员配备4.19.1.2（执行部门：人力资源部、医学影像部）（8月4日推出）

34、影像科放射安全事件应急预案4.19.4.3（执行部门：医学影像部、医务部公共卫生科）（8月4日推出）

35、特殊用血管理4.20.2.3、4.20.3.2（执行部门：输血科、临床各科室、医务部）（8月4日推出）

36、输血科人员、布局4.20.2.2（执行部门：输血科、医务部）（8月4日推出）

37、检验报告双签和时限4.17.5.2，4.17.5.3（执行部门：检验科、汉光微生物实验室、医务部）（8月4日推出）

38、检验项目、设备、试剂管理4.17.1.4（执行部门：检验科、汉光微生物实验室，医务部，资产管理部、规财部）（8月4日推出）

39、病理科岗位职责4.18.2.1（执行部门：人力资源部、医务部、病理科）（8月4日推出）（8月10日更新，修订职责）

40、病理科人员资质4．18．2．2（执行部门：病理科、人力资源部、医务部）（8月4日推出）

41、医学影像部放射管理4.19.4.1（执行部门：医学影像部、资产管理部）（8月4日推出）（8月6日无放射性废物，制度更新）

42、医学影像部放射防护管理4.19.4.2（执行部门：医学影像部、资产管理部）（8月4日推出）（8月6日增加放射诊疗安全防护管理制度）

43、病理诊断报告4.18.4.2（执行部门：病理科、医务部）（8月4日推出）

44、病理延迟报告4.18.4.3（执行部门：病理科）（8月4日推出）（8月10日更新制度和应知应会）

45、细胞学诊断规范4.18.4.4（执行部门：病理科、医务部）（8月4日推出）

46、院际病理切片会诊4.18.4.5（执行部门：病理科）（8月5日推出）

47、病理与临床沟通4.18.5.1（执行部门：病理科、临床各部门、医务部）（8月5日推出）

48、病理标本管理4.18.6.3（执行部门：病理科、各临床部门、医务部）（8月5日推出）

49、术中快速病理4.18.6.6（执行部门：病理科、各临床部门、医务部）（8月5日推出）

50、输血科设置4.20.2.1（执行部门：输血科、医务部）（8月5日推出）

51、实验室与临床沟通机制4.17.7.（执行部门：检验科、汉光微生物实验室、医务部）（8月5日推出）

52、特殊染色操作4.18.6.7（执行部门：病理科、医务部）（8月5日推出）

53、介入诊疗器材使用管理4.22.4.1（执行部门：资产管理部、介入治疗室、心血管内科）（8月5日推出）

54、介入诊疗适应症和禁忌症4.22.3.2（执行部门：医学影像部、各临床部门）（8月5日推出）

55、介入人员资质4.22.2.2（执行部门：医学影像部介入治疗室、医务部、护理部）（8月5日推出）

56、病原学检测能力4.17.3.1（执行部门：汉光微生物实验室）（8月5日推出）

57、实验室人员资质管理4.17.4.1、4.17.4.2（执行部门：检验科、汉光微生物实验室、医务部）（8月5日推出）

58、检验报告书写管理4.17.5.4（执行部门：检验科、汉光微生物实验室、医务部）（8月5日推出）

59、介入医师授权4.22.3.1（执行部门：医学影像部、心血管内科、医务部）（8月6日推出）

60、病理技术人员授权4.18.2.3（执行部门：病理科、医务部）（8月6日推出）（8月10更新，更新病理科授权制度）

61、标本采集运输4.17.8.2（执行部门：检验科、汉光微生物实验室、各护理单元、后勤保障部、医务部、护理部）（8月6日推出）

62、室间质评4.17.8.4（执行部门：检验科、汉光微生物实验室，医务部）（8月6日推出）

63、检验科系统维护4.17.8.5（执行部门：检验科、汉光微生物实验室、资产管理部）（8月6日推出）

64、输血文书4.20.3.5（执行部门：各临床科室、输血科、医务部、质控部）（8月6日推出）

65、输血管理信息系统4.20.4.2（执行部门：输血科、医务部）（8月6日推出）

66、输血相容性检测4.20.6.1（执行部门：输血科、医务部）（8月6日推出）

67、实验室室内质控管理4.20.6.2（执行部门：输血科）（8月6日推出）

68、特检、呼吸内镜人员资质4.25.2.1（执行部门：特检科、呼吸内镜诊疗科、医务部、人力资源部）（8月6日推出）（8月12日更新职责）

69、特检、呼吸内镜设置4,25.1.1（执行部门：特检科、呼吸内镜诊疗科、医务部）（8月6日推出）

70、放射防护4.22.5.1（执行部门：医学影像部、资产管理部、心血管内科）（8月6日推出）

71、实验室信息系统4.17.8.7 （执行部门：检验科、汉光微生物实验室、智慧医疗部）（8月6日推出）

72、POCT管理4.17.8.6（执行部门：检验科、资产管理部、医务部、感染控制科、各临床科室及护理单元）（8月6日推出）（8月13日更新，授权组织变更为医疗质量与安全管理委员会）（8月31日更新，授权组织变更为医疗技术管理委员会，授权表格更换）

73、病理项目4.18.1.1（执行部门：病理科、医务部）（8月7日推出）

74、病理室内质控4.18.6.5，4.18.6.11（执行部门：病理科、医务部、质控部）（8月7日推出）

75、运行病历质控4.26.2.5（执行部门：各临床部门、医务部、质控部）（8月7日推出）

76、病案及信息安全4.26.3.1（执行部门：医务部）（8月7日推出）

77、实验室室内质控4.17.8.3（执行部门：检验科、汉光微生物实验室、医务部、质控部）（8月7日推出）

78、介入设备管理4.22.1.2（执行部门：医学影像部、资产管理部）（8月7日推出）

79、实验室安全管理4.17.2.1（执行部门：医学检验部、汉光微生物实验室、安全保卫部）（8月8日推出）

80、实验室试剂与校准品管理4.17.6.1（执行部门：检验科、汉光微生物实验室、资产管理部）（8月8日推出）

81、病理复查会诊管理4.18.4.1（执行部门：病理科、医务部）（8月8日推出）（8月10日更新应知应会）

82、介入诊疗管理4.22.3.3（执行部门：医学影像部、医务部）（8月10日推出）

83、疾病编码4.26.5.1（执行部门：医务部、各临床部门）.（8月11日推出）

84、病历书写规范4.26.4.1，4.26.5.2（执行部门：医务部、各临床部门）（8月11日推出）

85、病案归档4.26.2.6执行部门：医务部、临床各科室)（8月13日推出）

86、病案服务管理4.26.6.1(执行部门：医务部、各临床科室)（8月13日推出）

87、电子病历4.26.7.1（执行部门：智慧医疗部、医务部）（8月14日推出）

88、介入治疗诊疗规范4.22.2.1（执行部门：医学影像部）（8月14日推出）

89、介入条款4.22.1.1（执行部门：医学影像部）（8月17日推出）

90、病案首页4.26.2.4（执行部门：医务部、各临床部门）（8月17日推出）

91、病案质量管理4.26.4.2(执行部门：医务部、质控部、病案室 各临床科室)（8月18日推出）