关于严格执行医保政策降低医保投诉事件发生的通知
发布者:马锴
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来源:医疗保险办公室
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发布日期:2020.07.31 18:40
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字号:T|T
各病房:
我院医保考核办法中有一条:政策落实不到位,导致参保人投诉的,每有1例,扣1分,分数体现在优秀医保病房考核之中。
前期,部分病房医生在给异地病人使用限制性条件药品时,没有严格按照医保规定,为不符合使用条件的病人选择了报销的比例。现在,异地病人接入济南市平台结算后,同一个病人再来就诊时,医生没有为其选择报销的比例,从而,导致了病人至医保办投诉。
如再有类似情况病人,请主诊医生主动给病人做好解释并妥善处理。不要因为自己前期违反医保规定照顾病人的行为,后期引发病人的不满、甚至投诉,影响我院美誉度,请各位医生规范诊疗行为,严格按照医保限制性用药规定给病人使用药品。如有参保人因此投诉,年终医保优秀病房考核中,每有1例,扣1分,计入考核总分数。
请各位医生配合。
医保办
2020.7.31