关于加强参保人医保用药管理的通知

各病房：

目前，省内异地参保人已经接入济南市结算平台，使用济南市医保目录，参照济南市医保审核规则进行管理。这意味着省内异地参保人就医，要与济南市参保人在费用控制、用药管理、出院带药等方面做到完全一致。下一步，济南市医保局在审核不合理费用时，将延伸至省内异地参保人。

为了规范医保用药管理，避免出现违规导致不合理费用扣款，现再次强调如下：

1.要规范用药行为，医保医师要按照先甲类后乙类、先口服制剂、先常释剂型后缓（控）释剂型等原则使用医保药品。

2.药品目录中最小分类下的同类药品叠加使用的，需要提供充足的依据才可以使用。

3.优先使用医院带量采购药品和耗材。

4.加强限制性药品使用管理，不能超限定使用范围用药，不能超适应症用药，不能无指征用药，不能超疗程或超剂量用药，如违规，医保基金将拒付费用。

5.使用个人100%自费的药品时，一定要做好知情同意管理，让参保人事先签署知情同意书后方可使用。

6.病愈出院一般不予带药，确需带药的，只能带口服药，不得超过7日用量（结核病药品可以延长至1个月），所有参保人出院带药都按照此政策执行。

请各病房高度重视，科主任加强管理，医保联络员组织好科室的学习及培训。如若存在问题者，请及时整改，不断规范医保用药行为。

附件1：关于加强参保人医保用药管理的通知

附件2：国家医疗保障局令第1号

医保办

2020.8.5