各临床科室：

现下发2022年1-3月济南市DRG付费监管违规初审表，涉及的科室有（肝硬化一病区、感染一科、呼十、呼九、呼八、呼七、呼五、呼四、呼三、呼二、结内十一、结内六、结内三、结内二、结内一、留观二病区、原重症二）。此文件已同步发送到医保管理微信群。

1、违反了低码高编（高套）规则的需上传资料：入院记录、病程记录，出院记录、医嘱单、自动出院告知书。

2、违反了分解入院规则的需上传资料: 第一次出院记录、医嘱单、自动出院告知书，第二次入院记录，病程记录。

3、涉及到双渠道、试验用药、院外购药的，如果此次无购药凭证的，可暂时不提供购药凭证，但要说明有哪些项目，费用多少。自此后，如使用双渠道或试验用药等请留存相关药品收费凭证用于后续申诉，没有收费凭证将会认定违规。

4、反馈内容需字迹清晰完整，反馈不全、逾期不交则认定违规，不予二次申诉。各科室无需提供病历，病历内容由医保办负责上传，各责任科室根据患者病情书写反馈依据，比如肺炎，能佐证肺炎相关的化验、诊治内容等等。请于10月31日12:00之前发送到IU05-李秋娥OA邮箱。联系电话67605618和18053164595。

                             医疗保险办公室

                             2022年10月26日