各科室主任及医师医保联络员：

    现将2023年1-2月济南市医保DRG分组反馈明细表发给大家，请对本科室的病例入组情况进行反馈。此次分组采用医保版1.1分组器，针对主诊断和主手术/主操作不一致的，每个系统增加了歧义组，我中心1月份80例进入歧义组、2月份96例进入歧义组；按照市医保付费要求，歧义组的DRG费用是此病例实际费用的80%（举例说明，患者丁小林，主诊断“侵袭性肺曲霉菌病”，主手术“经导管支气管动脉栓塞术”，住院总费用60836.67元，DRG付费（48669.34）=住院总费用60836.67元*80%；如果不进行反馈，此病例就亏损1.1万元）。请各位主任和医保联络员务必高度重视此次分组反馈。

   对于分组无意见的，请直接OA邮箱回复“同意”即可；如果发现分组错误的，在反馈意见选择“不同意”，填写申诉医生名字、重新反馈理由、反馈类别、期望主诊断或者主手术、期望分组编码、分组名称。修改主诊断和主操作的，请及时和病案室联系，经沟通后，确认修改的请提供支撑佐证材料“出院记录、病程记录、检查化验等佐证材料”，以WORD文档汇总，一起和反馈记录表发送给医保办。如果针对主诊断没有产生相关的诊疗、检查、检验费用，请更改主诊断或者提供其他相关证明。

   请各科室于4月6日12点之前将反馈结果发送到医保办-IU05李秋娥-OA邮箱。逾期不反馈，视为默认分组。如有不明白之处，请致电67605618。谢谢！                                                                          

 医保办

 2023年4月4日