鲍山院区结核中心各临床科室：

为减少药物滥用，方便用药，提高结核病患者治疗依从性，降低结核病的耐药发生率，世界卫生组织和国际防痨肺部疾病委员会推荐使用抗结核固定剂量复合剂（FDC）作为治疗结核病的药品，以确保结核病患者得到合理规范治疗。我中心作为山东省诊治结核病的龙头单位，必须在FDC的使用方面起到示范带头作用，带动全省结核病诊疗机构共同提高FDC的使用率，达到国家结核病防治规划中要求抗结核固定剂量复合剂（FDC）85% 目标。具体要求如下：

一、覆盖范围

在我中心鮑山院区就诊的门诊、住院肺结核所有患者，均按以下要求执行。

二、纳入标准

1、治疗对象：对利福平敏感或耐药性未知的肺结核患者，必须选用FDC进行抗结核治疗。

2、排除对象：

①有服用FDC药物禁忌症，如利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺或任何辅料过敏者；用药前肝功能异常者、胆管梗阻者、3个月以内孕妇、通风患者、精神疾患及癫痫患者、糖尿病有眼底病变者、卟啉病患者、严重肾功能不全患者。

②体重＜30Kg 患者

三、 抗结核FDC治疗方案

表1-四联方抗结核FDC用量

表2-二联方抗结核FDC用量

四、工作流程

1、门诊符合使用FDC的肺结核患者继续原开药方式，挂号后，医生为其开免费开具FDC，患者从药房领药。门诊医生告知患者服药方式。       

2、住院符合使用FDC的肺结核患者，由病房医生下记事医嘱，并为其开纸质处方，由病房护士统一去门诊药房领药后发放给患者，并告知患者服药方式。

五、绩效考核：

1、住院患者使用量考核：以每个结核病房作为考核单元，分别以每月收住院患者数和出院患者数为考核依据，以FDC使用率不低于50％（菌阳耐药病房按25%）为考核标准计算应使用人数。每减少1人，扣罚当月绩效100元。

2、门诊患者使用情况考核：门诊医生对于诊治的肺结核患者，如符合使用FDC而未使用FDC患者，每发现一例，扣罚当事医生本人500元。

结核中心各科室与每一位临床医师，必须提高政治站位，让符合使用FDC的结核病患者享受到国家的免费政策，为提高全省FDC的使用率，做出带头引领作用。

以上办法自下发通知之日起执行。相关部门将每月公示并兑现各科室绩效考核，特殊情况可以向有关部门申诉。

医务部、结控中心、质管办、药学中心

2023年8月3日