关于规范“结核分枝杆菌耐药基因检测”检查的通知

各临床科室、各位医师：

近期济南市医保局对我中心日常稽核中发现“结核分枝杆菌耐药基因检测”存在重复检查、重复收费的情况较为严重。根据鲁医保发[2021]39号文件《关于公布部分新增医疗服务项目价格和医保支付政策的通知》、《山东省公立医疗机构医疗服务项目价格（2023年版）》等文件精神，为进一步加强医保基金使用监管，规范医疗收费行为，现提出以下要求。

1、中心开展的“结核分枝杆菌耐药基因检测”在医嘱系统中分为三个检测项目：①“结核分枝杆菌及利福平耐药基因检测（GeneXpert）”、②“结核分枝杆菌及利福平耐药基因检测（实时荧光PCR）”、③“结核分枝杆菌耐药基因检测（熔解曲线）”。

2、以上三个检测项目均为结核病的诊断依据，而非判断结核病预后的依据，禁止同一患者以上三项检测项目同时检查。

3、医生可根据患者病情留取不同标本，并选择上述三个检测项目中的一个，禁止同时留取多个标本进行检测。诊断明确的病人住院期间只能检测一次（物价收费470元/次）。

4、若首次留取标本的检测结果为阴性，医师可根据病情需要进行二次检测，（住院期间不得超过二次），并在病历中详细记录，做到医嘱、病程记录与收费一致。

5、首次检测结果为阳性后，严禁各种理由再做第二次检测。 

6、院外检查结果按《医疗机构检查检验结果互认管理办法》国卫医发[2022]6号文执行。

通知自下发之日起执行，请各位主任务必严格按照规定执行，若发现有违规科室，中心将按照相关规定予以处罚并计入负面清单。 

医保办  财务部  医务部  质管办

2023年9月1日