根据国家卫生健康委办公厅印发的《医疗机构手术分级管理办法》、《国家卫生健康委办公厅关于印发2024年国家医疗质量安全改进目标的通知》等有关要求，为进一步降低手术风险、保证手术成功率和患者安全，择期进行的四级手术均需进行术前多学科讨论。结合中心实际，医务部、质管办对中心《四级手术术前多学科讨论制度（征求意见稿）》进行修订（具体见附件）。四级多学科讨论的定义为：由多学科（至少3个不同学科/专业）专家以共同讨论的方式，可根据病例具体情况，至少由临床科室（包括麻醉与围手术医学科）及介入、医学影像、病理科、药学、临床营养等3个学科/专业副高级职称及以上人员参加，更好的为四级手术患者制定科学、合理、规范的个性化手术方案和围手术期管理方案。各科室应当高度重视，严格执行中心出台的各项规定，落实多学科协作机制。下一步医务部对讨论制度的落实情况实施动态监督管理，对未完成四级术前多学科讨论的科室纳入绩效考核。

医务部  质管办 MDT

2024年5月10日