各位门诊专家、医师：

为确保门（急）诊电子病历书写质量，促进病历的规范化、标准化和同质化管理，门诊部结合医院评审要求及前期工作开展情况，进一步规范门（急）诊电子病历书写，采取“奖优”与“罚劣”双向发力，通知如下：

一、门（急）诊电子病历质控采取“全覆盖 随机性”的原则，每月随机抽取全部门诊医师各一份病历，按照《门（急）诊病历书写质量检查标准》进行质控。质控结果在OA网公示并纳入绩效考核。

二、诊断治疗规范、内容记录详实完整、具有较高内涵质量的病历，纳入优秀病历评选。门诊质量与安全管理委员会负责优秀病历评选工作，依据《门诊病历内涵质量检查要点(初诊)》（见附件）赋分。按照得分高低排序，优秀病历数量为抽取总份数的1-3%，每份病历奖励金额暂定500元。

三、针对不规范书写现象，加大处罚力度，加强对门诊医师的监督管理。

（一）门诊电子病历质控连续2个月出现扣分者（未书写病历、未及时书写病历、未规范书写病历），停门诊权限1个月。

（二）未参加门诊排班、医师签名非电子手签者，停门诊权限。查找原因，参加门诊部组织的电子病历书写培训，考核合格后再次授予门诊权限。

本通知发布之日起施行，请各位门诊专家、医师重视。

                                                           门诊部  医务部  质管办

                                                           2025年6月9日